心理因素对老年人影响是巨大的。护理员在与其接触过程中，应评估其心理社会健康状况，了解引发心理问题的相关因素，安抚情绪，提供心理支持，帮助预防和减轻心理问题。

01、焦虑

（一）评估与观察要点。

1．了解患病及睡眠情况。

2．评估焦虑的原因、临床表现、持续时间、严重程度及对社会功能的影响。

3．询问治疗药物的种类、剂量及不良反应。

4．了解家庭、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1．鼓励老年患者用语言表达内心体验及感受。

2．应用陪伴、倾听、触摸及安抚等方法传递关怀。

3．根据心理接受程度，提供疾病诊断、治疗及预后的实际信息。

4．运用心理疏导、放松、倾听及转移注意力的方法，降低紧张程度。

5. 急性焦虑发作时，协助老年患者离开诱发环境，专人陪护，必要时限制活动范围。

6．提供安静舒适的睡眠环境。

7．遵医嘱给药，观察药物作用及不良反应。

（三）指导要点。

1．告知照护者遵医嘱服药及妥善保管药物的重要性。

2．告知老年患者积极参加力所能及的体育锻炼与社会活动。

3．教会老年患者及照护者识别焦虑情绪。

4．教会其使用静养等放松方法。

（四）注意事项。

1．注意人文关怀，维护老年患者的尊严。

2．关注诱发因素及并发症，及时与医生及照护者沟通。

02、抑郁

（一）评估与观察要点。

1．了解患病情况、家族史、用药史及活动能力。

2．评估抑郁的临床表现、持续时间、严重程度及对社会功能的影响。

3．评估自杀意念、频次、自伤自残及焦虑共病情况。

4．评估睡眠及体重增减情况。

5．评估家庭、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1．可参照评估量表筛查抑郁。

2. 鼓励老年患者用语言表达内心感受及感觉，注重倾听，表达理解，做好共情。

3．适当陪伴，并调动社会支持系统，表达关心和支持。

4．保证营养摄入，维持正常体重。

5．帮助其制订能够获得快乐或树立信心的短期活动计划。

6．遵医嘱给药，观察药物作用及不良反应。

7．观察、识别自杀先兆，制订应急预案。

8．有自杀倾向者，专人看护，做好药物及环境设施安全管理，避免触及危险物品，及时专科就诊。

9．睡眠障碍者给予相应护理措施

（三）指导要点。

1. 告知照护者遵医嘱服药及妥善保管药物的重要性。

2．指导照护者识别自杀先兆的方法。

3. 教会转移注意力、合理宣泄及控制情绪的方法。

（四）注意事项。

1. 充分认识老年患者个性化需求，尊重并维护其尊严。

2．根据患者情况和需求及时调整护理方案。

03、孤独

（一）评估与观察要点。

1. 了解患病情况、自理能力、视力、听力及语言表达能力。

2．评估独处时间及社交频率。

3．了解性格特征及兴趣爱好。

4．了解家庭、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1. 鼓励老年患者主动诉说内心感受，耐心倾听，适当陪伴，表达关心和支持，并给予肯定。

2．引导老年患者正确认识孤独问题。

3. 根据自理能力给予适当的照护措施，降低独处风险。

4. 制订短期锻炼计划，鼓励参与社区活动，发展个人社交网络。

5. 采用互动技巧，给予鼓励及正向反馈。帮助其发现兴趣爱好，并给予鼓励与肯定。

6. 嘱合并严重焦虑及抑郁情绪者，及时专科就诊。

（三）指导要点。

1．指导老年患者逐步适应社会角色转变，建立新的生活模式。

2．指导照护者帮助老年患者获得情感支持的方法。

（四）注意事项。

1. 疏解负性情绪，避免因孤独产生抑郁。

2．不应强求老年患者完成不愿意做的事情，鼓励主动社交，并给予肯定。